逆流性食道炎

胸やけ・のどの違和感・げっぷ・おなかの張り、それは逆流性食道炎かもしれません。

胃の中の胃酸などが食道に上がってきて、食道に炎症を起こす病気です。
本来なら胃液が逆流しないように、食道と胃の境目は下部食道括約筋という筋肉で閉まっています。食べ物が食道を通過した後にこの筋肉が緩んで、食道から胃に食べ物が落ちていくことになります。
ところが何らかの原因で、この筋肉のしまりが緩むと食べ物や胃酸が食道へ逆流してしまいます。そして強い胃酸のために食道に炎症を引き起こします。

逆流性食道炎の原因

食生活の欧米化、胃酸分泌量の増加、ピロリ菌感染率の低下や高齢人口の増大などが日本で逆流性食道炎が急激に増加した原因とされています。

このうち、食生活の欧米化、胃酸分泌量の増加、ピロリ菌感染率の低下は胃酸の増加によると考えられ、高齢者に関しては加齢による食道下部括約筋のしまりの低下や猫背になることによる胃酸逆流の増加によると考えられます。

逆流性食道炎の検査

胸やけなどの症状がどの程度であるかを問診し、内視鏡検査(胃カメラ)を行うことで食道に炎症があるかどうかを確認します。

食道炎があれば逆流性食道炎と診断されます。内視鏡的に食道炎を認められない場合も、症状が合えば非びらん性胃食道逆流症（NERD）と診断します。

逆流性食道炎の治療

逆流性食道炎に対する薬としては、胃酸の分泌を抑える薬、消化管運動改善薬、漢方薬（六君子湯）などが処方されます。

胃酸の分泌を抑える薬としてはタケキャブ(ボノプラザン)、パリエット(ラベプラゾール)、ネキシウム（エソメプラゾール)などのPPI(プロトンポンプインヒビター)や、ガスター(ファモチン)などのH2ブロッカーを使用し、大半の患者さんは症状が抑えられます。
効果が不十分な場合には消化管運動改善薬(プリンペラン、ナウゼリンなど)、漢方薬(六君子湯)を使用することもあります。

内服治療とともに大事なのは日常生活の変更です。

胃酸を多く分泌するような食べ物を避けたり、生活習慣・食習慣に注意したりすることが有効であると考えられています。
具体的には、食べ過ぎ、早食い、寝る直前の食事、不規則な時間の食事、高脂肪食、アルコール、喫煙、炭酸飲料、柑橘類、香辛料をひかえるとよいと言われています。

逆流性食道炎の検査費用

逆流性食道炎のよくある質問

• よく胸やけをします。逆流性食道炎でしょうか。

  食事の後などに胸やけが強い様であれば、逆流性食道炎の可能性が高いと考えられます。

• 胃カメラが不安です。苦しくはありませんか。

  柏木内科では先端の太さが5.4㎜で、鉛筆と同程度の非常に細い胃カメラで検査を行っておりますので、苦痛なく検査が行えます。
  不安な場合は静脈麻酔を行って、すこし眠くなった状態で検査することも出来ます。

• 姿勢の悪さも逆流性食道炎の原因になると聞きました。本当ですか。

  高齢者で背骨が曲がると逆流性食道炎の発症が多くなるため、背中が曲がった姿勢も原因となる可能性があります。

• 逆流性食道炎は自然に治ることもありますか？

  軽度の逆流性食道炎であれば、食事習慣の変更などで良くなることもありますが、重症のものでは出血がひどくなったり、食道が狭窄(せまくなること)して手術が必要になることもあるので、内服治療が必要です。