ピロリ菌除菌治療

予防できる癌はまだ少ないものの、ピロリ菌の除菌治療は、短期間の内服で出来る胃癌の予防法になります。

胃癌の他には、胃十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、機能性ディスペプシア、特発性血小板減少性紫斑病といった病気もピロリ菌の除菌で改善が期待できます。まずは検査を受けて、ピロリ菌がいるかどうか確かめることをおすすめします。

ピロリ菌が原因となる病気

胃癌

ピロリ菌が感染し続けている胃では、胃粘膜の萎縮が進行しやすくなります。この萎縮した粘膜に胃癌が発症しやすいことが知られています。ピロリ菌を除菌して、胃の粘膜の萎縮を改善させることにより、胃癌発症の予防効果が期待できます。

胃十二指腸潰瘍

胃十二指腸潰瘍の患者さんでは、80〜90％の人がピロリ菌に感染しており、その原因となっています。除菌治療により、胃潰瘍の再発率は64.5％から11.4％に、十二指腸潰瘍の再発率は85.3%から6.8％に低下しており、除菌治療が強く勧められています。

ピロリ菌の検査

ピロリ菌の検査には、内視鏡を使う方法と、内視鏡を使わない方法があります。

内視鏡を使う方法では、迅速ウレアーゼ試験、鏡検法、培養法があり、内視鏡検査を使わない方法は、抗体検査、尿素呼気テスト、便中抗原検査があります。柏木内科では、血液検査による抗体検査と、尿素呼気テストを主に行っています。

ピロリ菌の除菌治療

※除菌薬を内服する1週間は、禁酒してください。
※抗生物質にアレルギーをお持ちの方は事前にご相談ください。

ピロリ菌の検査と除菌治療の費用

ピロリ菌除菌治療のよくある質問

• 健康診断でピロリ菌の感染があると診断されました。自覚症状はありませんが除菌したほうがいいですか？

  胃癌になるリスクを減らすために、除菌治療をおすすめします。日本ヘリコバクターピロリ学会のガイドラインでも、ピロリ菌に関連する疾患の治療および予防のためピロリ菌感染者のすべての方に除菌療法を受けることを強く勧められています。

• よく胃が痛くなります。ピロリ菌に感染しているのでしょうか。

  胃炎や胃潰瘍、胃癌にはピロリ菌の感染が関係していることが多いので、検査をして確かめることをおすすめします。
  また、おなかの上側が痛い場合は、胃ばかりではなく膵臓や胆のうの痛みの可能性があるので、胃の痛みと決めつけずに、血液検査や腹部エコー、腹部CTなどの検査も考えた方が良いでしょう。

• ピロリ菌に感染する原因はなんですか？

  感染経路についてはまだはっきりとわかっていませんが、子どもの頃の飲み水によるものが大部分と考えられています。
  井戸水など不完全に処理された生活用水にピロリ菌が混入していたことが疑われています。
  そのほかには、親から子へ離乳食をかんで与える行為のような、感染者からの唾液を介した感染も考えられています。
  いずれも、胃酸が少なく、免疫の不十分な子どもの時に感染すると言われています。上下水道が十分に普及していなかった時代に生まれた世代以前の人の感染率は高いのですが、現在の若い世代の感染率は低くなっています。

• 一度除菌治療を行ってもまた感染する可能性があると聞きました。

  成人はピロリ菌に新たに曝露しても、一過性の胃炎を起こすことはあっても持続性のピロリ菌感染を起こすことはまれで、除菌後の再感染立は1年で約1％未満とされています。
  再感染というよりは、除菌した後の判定で陰性とされたものが、本当はピロリ菌が残っていたという状況が考えられます。
  これは判定検査が偽陰性であったということになりますが、この偽陰性がなぜ起こるかというと、除菌効果を確認する尿素呼気試験検査を、通常1ヶ月以上明けてから検査を行うべきなのに、検査を行ったタイミングが早い場合や、胃酸を抑える薬(PPIやP-CAB)を内服したまま検査した場合が考えられます。
  柏木内科では偽陰性を避けて正確な診断をするため、除菌後に十分な期間をあけて、内服状況を確認した上で除菌判定検査を行っております。